关于防范车险理赔环节风险的通知
中国保险监督管理委员会
关于防范车险理赔环节风险的通知
保监发〔2009〕90号
各保监局，各财产保险公司，中国保险行业协会：
为进一步规范车险市场秩序，提高理赔服务质量，打击车险假赔案，防范和化解车险理赔环节风险，切实保护被保险人和道路交通事故受害人的合法权益，现就有关事项通知如下：
一、加强车险理赔管理制度建设
各财产保险公司（以下简称“各公司”）要高度重视车险理赔环节的欺诈风险和资金支付风险，完善车险理赔各项管理制度，加大车险接报案、查勘、核损、支付等各环节风险管控力度，加强理赔队伍建设，严格控制车险理赔的“跑、冒、滴、漏”。
各公司要采取有效措施，严格执行《中华人民共和国保险法》相关理赔时限规定，加快理赔处理速度，做好大额案件的赔款预付工作。各公司在加强理赔管理的同时，要不断提升理赔服务水平，落实理赔服务承诺，不得以打击车险骗赔等各种理由为名，降低车险理赔服务质量。
二、严格车险理赔权限管理
各公司要加强核损、核赔岗位建设，加强对理赔人员准入、培训、考核和退出的管理，严格各级分支机构的理赔权限管理，建立理赔岗位问责制。
各公司要加强对修理费用和修理质量的审核，原则上不能将车险核损、核赔权授予修理单位等非本公司系统内的各类机构或人员。
各公司要完善理赔信息系统管理，逐步实现理赔系统全流程管控，不断压缩理赔环节水分。
三、强化车险接报案环节管控
各公司要将接报案统一集中至省级或以上机构管理，要积极引导被保险人出险后拨打公司报案电话。公司接到报案后，接报案人员或查勘人员要及时向被保险人详细、准确说明理赔处理流程和所需证明材料。
为加强理赔后续服务，进一步完善车险接报案管控制度，自2009年11月1日起，对凡由修理单位等机构或个人代被保险人报案的，各公司应要求其提供被保险人真实联系方式，并向被保险人进行核实。
四、严格管控代领保险赔款风险
各公司对签订“直赔”协议（即被保险人不向修理单位直接支付修理费用，而委托修理单位直接向保险公司索赔，索赔所得赔款冲减被保险人应交的修车款）的修理单位，保险公司要加强事故车赔付前的查勘定损，并经详细审核后凭修理单位提供的被保险人授权书、维修清单及发票支付保险赔款。对实行“直赔”协议支付保险赔款的，各公司要采用银行转账方式，严格将保险赔款划入以承修事故车辆的修理单位为户名的银行账户，并通过电话回访或书面方式告知被保险人。
对于不能提供被保险人真实联系方式、授权书的修理单位，保险公司不应与其续签“直赔”协议。
各公司要明确各级分支机构签订“直赔”协议的修理单位的资格条件、日常管理及检查监督规定等，并将相关规定于2009年11月1日前报中国保监会备案。
有条件的地区，当地保险行业协会可以探索采取适当方式，建立行业直赔修理单位名录和相应的考核管理体系，并向社会公布。
除上述情形以外，自2009年11月1日起，交强险或商业车险赔款应支付给被保险人、道路交通事故受害人等符合法律法规规定的单位和人员。其他单位或人员代领车险赔款的要提供授权书（原件），各公司要及时与被保险人联系核实。
五、严格管控资金支付风险
对于被保险人为单位的，各公司要严格按照有关支付结算规定，对1000元以上的赔款要通过非现金方式支付，且支付到与被保险人名称一致的银行账户。
对于被保险人为个人的，各公司应积极引导被保险人通过银行转账方式领取赔款。赔款金额超过一定金额的，自2009年11月1日起要通过非现金方式支付，且支付到与被保险人、道路交通事故受害人等符合法律法规规定的人员名称相一致的银行账户。
各地区、各公司可根据实际情况，在广泛调查研究的基础上，制定非现金支付最低限额，可进一步限定采取汇款、网上银行等无背书功能的转账支付方式。
各公司要落实反洗钱的相关规定。对于车险赔款金额超过人民币1万元以上的，保险公司应当根据《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》（中国人民银行、中国银监会、中国证监会、中国保监会令〔2007〕第2号)的要求，核对被保险人有效身份证件或者其他身份证明文件，并留存有效身份证件或者其他身份证明文件的复印件或者影印件。
六、建立车险理赔回访和承保理赔信息社会查询机制
自2009年11月1日起，各公司在车险赔款支付后15个工作日内要对客户进行理赔服务回访。对于一个保险年度内多次出险或赔付金额较大的，保险机构可与被保险人本人进行当面回访。相关回访录音及记录应妥善保存，自保险合同终止之日起计算，保管期限不得少于五年。
各保险总公司要逐步建立车险承保、理赔信息查询系统，要通过网站或电话等方式实现由客户自助查询车险保单基本信息、理赔进度、理赔次数和赔款金额等，提高保险理赔工作的透明度和社会监督力度。
对已经建立车险联合信息平台的地区，当地保险行业协会要逐步创造条件，建立集中统一的查询平台。
中国保险行业协会要集中行业力量，逐步研究探索建立配件价格、修理工时、工时费率行业标准。
七、加大联合打击假赔案力度
各公司要加强对车险理赔的稽核监督机制建设，加大对内外勾结骗取车险赔款等的查处力度。
各保监局要根据《关于印发<中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案>的通知》（保监发〔2008〕70号）等规定对于编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度等骗取赔款行为要严肃查处，对涉嫌犯罪的要及时移交司法部门处理。
各保险行业协会要加大信息共享力度，逐步建立车险理赔人员和事故车修理单位资格标准和“黑名单”制度。
各保监局、各保险行业协会、各保险公司要加大协调力度，加强与公安、司法等部门联合打击车险欺诈的力度。
八、严格落实各项管控措施
各公司要抓紧对车险理赔风险状况进行排查，尽快完善车险理赔制度、调整理赔流程、加强信息系统管控，并将排查情况、整改落实方案等于2009年11月1日前上报保监会财产保险监管部。
各保监局要督促辖区内的保险机构认真贯彻执行相关要求，可组织对相关保险机构的落实情况进行督促检查，及时防范和化解车险理赔环节风险。
各保监局和各公司在本通知基础上，应结合实际进一步细化要求，规范操作，保护被保险人合法权益。
中国保险监督管理委员会
二○○九年八月十八日
关于印发《保险公司第二次经济普查工作方案》的通知
中国保险监督管理委员会办公厅
关于印发《保险公司第二次经济普查工作方案》的通知
保监厅发〔2009〕22号
各保险公司、保险资产管理公司：
为进一步做好第二次保险业经济普查具体实施阶段的各项工作，根据《第二次保险业经济普查实施方案》，我会制定了《保险公司第二次经济普查工作方案》。现印发给你们，请遵照执行。
各公司在普查工作中，如有疑问，请及时与保监会第二次保险业经济普查办公室联系。
联系人：詹景瑞、陈世齐、朱妍
电 话：010－66286589/66288621/66288622
邮 箱：tjzdc@circ.gov.cn
传 真：010－66288110
中国保险监督管理委员会办公厅
二○○九年三月二十五日
保险公司第二次经济普查工作方案
一、普查数据报送内容及方式
根据普查的职责划分，保险公司的财务状况普查工作由中国保监会系统负责组织实施，普查所需的保险机构资产负债和利润表（F346表）、保险机构费用明细表（F345表）（上述两张普查表以下简称“保险机构财务普查表”），由各公司上报中国保监会保险统计信息系统的2008年年度决算数据自动生成。
二、普查数据报送时间及报送层级
（一）报送时间
普查数据报送截止日期为2009年4月30日。
（二）报送层级说明
普查数据仍沿用目前保险统计信息系统“一级报三级”的报送层级。如保险公司的营销服务部、县支公司等地市级以下分支机构在注册地所在的地市没有设立中支公司，则按照《关于调整部分保险机构数据归集方式的通知》（保监发〔2008〕95号）文件要求，通过设置的虚拟中支公司来报送普查数据。
三、普查数据的审核确认
（一）2009年5月10日前，中国保监会、各保监局分别将各保险总公司（含保险集团公司、保险控股公司，下同）以及各省级、各地市级公司的保险机构财务普查表，以电子版形式（Excel标准格式）送达各保险公司及其分支机构。各保险公司及其分支机构应对本公司的保险机构财务普查表进行审核确认。部分公司数据归集方式调整后，虚拟的地市级中支机构数据由上级机构（省分）负责数据审核等事项。保险机构财务普查表与保险统计信息系统决算科目取值关系对应表参见附件。
（二）普查表审核无误后，各保险总公司及其分支机构应在原电子版保险机构财务普查表的“法人单位名称”、“组织机构代码”、“单位负责人”、“统计负责人”、“填表人”和“报出日期”等栏目中填写相应附属信息，各公司还需填写2007年度实收资本项下明细科目等指标，并将完整的保险机构财务普查表以A4型纸打印（一式两份），加盖公司公章。虚拟机构普查表的单位名称后要标注（虚拟），可以不填报组织机构代码。没有申领组织机构代码的分支机构应填报当地统计部门赋予的临时代码，如未赋予临时代码可以不填报，但要做出说明。
（三）如发现普查数据有错漏，保险公司及其分支机构应立即向其上一级公司反映，并由其总公司以及省级分公司分别向中国保监会、保监局提出数据重报申请。经中国保监会同意后，保险总公司应立即将正确数据上报保险统计信息系统。各公司对普查数据进行修改时，必须按照数据修改申请的范围进行。
修改后的保险机构财务普查表再次由中国保监会、各保监局送达各保险公司及其分支机构审核确认。
（四）2009年5月15日前，各保险总公司应将审核确认后的保险机构财务普查表的电子版和加盖公司公章的纸质表（一式两份）报送中国保监会，分支机构报送各保监局。
四、普查质量要求
（一）各保险公司及其分支机构应严格按照《第二次保险业经济普查实施方案》和本方案中的有关规定，按时完成保险业经济普查表数据的报送、审核确认以及其他相关工作。
（二）各保险公司在通过保险统计信息系统报送普查数据前，要认真核对总公司及其分支机构数据，并逐级下发确认，确认无误后再汇总上报保险统计信息系统。
（三）各保险公司及其分支机构应对中国保监会、各保监局送达的保险机构财务普查表进行认真核对，并完整填写法人单位名称等信息，不得对Excel标准格式和表内数据做改动。
（四）各保险公司将审核确认后的保险机构财务普查表电子版报送中国保监会（分支机构报送各保监局）时，应保持电子版与纸质报表的一致性。
（五）各保险公司应建立普查数据质量评估制度，并落实到数据上报、报表审核确认、返还和报送等普查工作全过程，切实保证普查数据的正确性。
五、其他要求
（一）2008年底前成立未满三个月的保险公司可将未经审计的决算数据作为普查数据上报。
（二）保险集团（控股）公司应于2009年4月30日前，通过保险统计信息系统的其他文件上传功能报送集团（控股）公司非合并的自身数据，包括两张保险机构财务普查表（F345表、F346表）。另外，保险集团（控股）公司常规统计没有报送合并境内非保险业和境外机构（保险、非保险业）数据的，这次仍采用原口径向保险统计信息系统上报年度报，但要另行报送全口径合并（含境内非保险业和境外机构，下同）的三张常规统计财务表（资产负债表、利润表、费用明细表，表式同月报格式，下同），也通过保险统计信息系统的其他文件上传功能报送。属于同一集团内的各下属公司只由集团报送全口径合并汇总数据，各下属公司不再报送。中再集团和大地仍沿用现行方式分开报送。
其他非集团的法人公司和外资在华分公司如果存在常规统计未合并的境内非保险业和境外机构的，也需另行报送三张全口径财务表；常规统计已经合并报送或没有下属境内非保险业和境外机构的，不用另行报送三张财务表，但要做出文字说明。另行报送的报表及文字说明也通过保险统计信息系统的其他文件上传功能报送。
（三）各保险总公司要指定专人负责普查数据的审核确认，并将有关工作人员的联系电话、邮箱发到保监会普查办（tjzdc@circ.gov.cn），公司普查办人员变更后要及时报告保监会。
（四）各保险公司及其分支机构要积极配合各级人民政府经济普查机构开展除财务状况外的其他普查工作。
（五）保险资产管理公司比照本方案执行。
附件：1、《保险机构费用明细表》；2、《保险机构资产负债和利润表》
http://www.circ.gov.cn/Portals/0/attachments/gonggaoqishi/2009/bjtf22.xls
